幼儿阑尾炎如何确诊

幼儿阑尾炎确诊需结合临床症状、体格检查和影像学检查综合判断。主要诊断依据包括腹痛特点、发热程度、血常规指标异常及超声或CT影像特征。

幼儿阑尾炎早期多表现为脐周或上腹部隐痛，6-12小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性加重。典型体征为麦氏点压痛和反跳痛，可能伴随肌紧张。患儿常出现食欲减退、恶心呕吐，体温可升高至38摄氏度左右。血常规检查可见白细胞计数超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例明显上升。超声检查能发现阑尾增粗超过6毫米、管壁分层不清或周围渗出液，敏感度较高。CT检查对肥胖患儿或超声结果不明确时更具优势，可清晰显示阑尾肿胀、周围脂肪密度增高等特征。

对于临床表现不典型的患儿，需与肠系膜淋巴结炎、胃肠炎、肠套叠等疾病鉴别。肠系膜淋巴结炎患儿腹痛多为阵发性，压痛范围较广且位置不固定。胃肠炎常伴腹泻，腹部压痛不明显。肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，特征性表现为果酱样大便和腹部包块。部分患儿可能需要动态观察病情变化，重复进行体格检查和实验室检测。

建议家长发现幼儿持续腹痛超过4小时，尤其伴有呕吐、发热时及时就医。就诊前避免自行使用止痛药，以免掩盖病情。确诊后轻症可采用头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染治疗，重症或穿孔需行腹腔镜阑尾切除术。术后应注意保持切口清洁，逐步恢复饮食从流质过渡到普食，定期复查血常规和超声评估恢复情况。