曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女性平躺按压下腹部痛可能与盆腔炎、尿路感染、肠易激综合征、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等原因有关。可通过妇科检查、超声检查、实验室检测等方式明确诊断,并根据病因进行针对性治疗。
盆腔炎多由细菌上行感染引起,表现为下腹持续性钝痛或按压痛,可能伴随发热、异常阴道分泌物。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,严重者需静脉给药。急性期应卧床休息,避免性生活。
膀胱炎等尿路感染可能导致下腹正中压痛,常伴尿频尿急。可选用盐酸左氧氟沙星胶囊或磷霉素氨丁三醇散治疗,同时每日饮水超过2000毫升。反复发作者需排查泌尿系统结构异常。
功能性胃肠紊乱可能引发左下腹按压痛,症状与排便相关。可口服匹维溴铵片调节肠道蠕动,配合双歧杆菌三联活菌胶囊改善菌群。建议记录饮食日记,避免摄入产气食物。
囊肿扭转或破裂时会出现突发性锐痛,超声检查可确诊。较小囊肿可服用桂枝茯苓胶囊观察,超过5厘米或有恶变倾向需行腹腔镜囊肿剔除术。月经期避免剧烈运动。
子宫内膜异位病灶会导致周期性加重的深部压痛,可能影响生育。常用地诺孕素片抑制病灶进展,严重者需腹腔镜手术切除。热敷下腹部有助于缓解疼痛。
建议穿着宽松棉质内衣,每日清洁会阴部但避免过度冲洗。经期勤换卫生用品,减少咖啡因摄入。若疼痛持续超过3天或伴随阴道出血、排尿困难等症状,应立即至妇科或消化内科就诊。定期妇科体检有助于早期发现器质性病变,40岁以上女性建议每年进行盆腔超声和肿瘤标志物筛查。