李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
煤气中毒需立即脱离中毒环境,转移到空气新鲜处,保持呼吸道通畅,并及时拨打急救电话。煤气中毒的处理方式主要有脱离中毒环境、保持呼吸道通畅、吸氧治疗、高压氧治疗、药物治疗等。
发现煤气中毒后,应立即关闭煤气阀门,打开门窗通风,迅速将患者转移到空气新鲜处。避免继续吸入一氧化碳,加重中毒症状。转移过程中注意避免剧烈运动,减少耗氧量。
将患者平卧,解开衣领、腰带等束缚物,检查口腔内是否有呕吐物或异物。如患者意识不清,应将头部偏向一侧,防止舌后坠或呕吐物阻塞呼吸道。必要时可进行人工呼吸,维持基本生命体征。
立即给予高流量氧气吸入,氧流量可达8-10升/分钟。有条件时可使用面罩吸氧,提高氧分压,加速一氧化碳与血红蛋白解离。持续吸氧直至症状明显改善,血中碳氧血红蛋白浓度降至安全水平。
中重度煤气中毒患者应尽快进行高压氧治疗。高压氧能显著提高血氧分压,促进一氧化碳排出,减轻组织缺氧损伤。治疗压力一般为2-2.5个大气压,每次治疗时间60-90分钟,可能需要多次治疗。
遵医嘱可使用改善脑代谢药物如胞磷胆碱钠注射液、脑蛋白水解物注射液,营养神经药物如甲钴胺片,以及防治脑水肿的甘露醇注射液等。严重中毒可能出现心律失常,需心电监护并相应处理。
煤气中毒后应卧床休息2-4周,避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化,多摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。保持室内空气流通,定期检查燃气设备。中毒后可能出现迟发性脑病,需密切观察2-3个月,如有头痛、记忆力减退等症状应及时就医。冬季使用煤炉取暖时要注意通风,安装一氧化碳报警器可有效预防中毒发生。