张萌萌副主任医师 山东省立医院 中医科
小儿推拿按摩在专业操作下通常是安全的,但操作不当可能造成软组织损伤、关节脱位或加重原有疾病。小儿推拿按摩的危害主要有手法错误导致骨骼肌肉损伤、禁忌证未识别引发并发症、非专业人员操作增加风险、过度依赖延误规范治疗、卫生条件差引发感染等。
婴幼儿骨骼和肌肉发育尚未成熟,粗暴的推拿手法可能造成肌肉拉伤或关节错位。例如旋转颈部可能损伤颈椎,过度按压囟门会影响颅骨发育。操作者需掌握儿童解剖特点,避免使用成人推拿力度,轻柔的指腹点按更为安全。若出现局部红肿或活动受限,应立即停止并就医。
发热、皮肤感染、骨折或出血性疾病患儿禁止推拿,未识别这些禁忌证可能加重病情。如白血病患儿推拿可能导致皮下出血,急性呼吸道感染时胸背部推拿会加剧呼吸困难。建议家长在推拿前确认孩子健康状况,必要时咨询儿科医生。
未接受儿科专项培训的推拿师可能缺乏儿童生理病理知识。部分机构使用成人推拿证书冒充小儿推拿资质,错误判断儿童耐受度。家长应选择具备国家认可资质的医疗机构,查看操作者的母婴保健专项技术考核合格证明。
将推拿作为唯一治疗方式可能延误肺炎、肠套叠等急重症的救治时机。如持续腹痛患儿需排除急腹症后再考虑推拿干预。家长发现孩子症状无改善或加重时,须及时转诊至儿科进行血常规、超声等检查。
重复使用的按摩巾未消毒可能传播手足口病等传染病,操作者手部清洁不足会增加肠道感染风险。推拿场所应配备一次性床单,使用前后需用酒精消毒双手。皮肤有破损的患儿应暂停推拿直至愈合。
进行小儿推拿前,家长需确认操作者具备中医医术确有专长医师资格或医疗机构执业许可证。推拿后注意观察孩子是否出现哭闹加剧、拒食或活动异常。日常可学习正确抚触手法促进亲子互动,但治疗性推拿须在医生指导下进行。出现发热、呕吐等症状时应优先就医,避免将推拿替代必要的药物治疗。