王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
沙眼衣原体是一种专性细胞内寄生的微生物,属于衣原体科,可引起眼部感染和泌尿生殖系统疾病。沙眼衣原体的感染表现主要有沙眼、包涵体性结膜炎、非淋菌性尿道炎、宫颈炎等。
沙眼衣原体具有独特的两相生活周期,包括具有感染性的原体和无感染活性的网状体。原体通过宿主细胞吞噬作用进入细胞后,转化为网状体进行增殖,再重新分化为原体释放,完成感染循环。这种特殊的生命周期使其对抗生素治疗产生一定耐受性。
接触传播是主要感染方式,眼部感染多通过受污染的手指、毛巾或蝇类传播;泌尿生殖系统感染则主要通过性接触传播。新生儿可能在分娩过程中经产道感染,导致包涵体性结膜炎或肺炎。
眼部感染表现为结膜充血、滤泡增生、角膜血管翳形成,严重可导致睑内翻、倒睫甚至失明。生殖系统感染在女性多表现为宫颈炎、盆腔炎,男性以尿道炎多见,部分患者可无明显症状但具有传染性。
实验室检测包括细胞培养、抗原检测、核酸扩增试验等。核酸扩增技术具有高灵敏度和特异性,目前被推荐为诊断沙眼衣原体感染的首选方法。采集标本时需注意取材部位和标本运输条件。
常用药物包括阿奇霉素、多西环素等抗生素,需足疗程治疗以防复发。性伴侣需同时接受检查和治疗。重症沙眼患者可能需手术矫正睑内翻等并发症。治疗期间应避免性接触直至完成治疗且症状完全消失。
预防沙眼衣原体感染需注意个人卫生习惯,避免共用毛巾等个人物品;安全性行为可有效降低泌尿生殖系统感染风险。高危人群应定期筛查,孕妇产前检查包含沙眼衣原体检测。感染治愈后需遵医嘱复查,饮食上可适当增加富含维生素A的食物如胡萝卜、动物肝脏,以促进黏膜修复。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力,降低复发几率。