王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
内侧副韧带损伤可通过休息制动、冷敷镇痛、支具固定、物理治疗、药物治疗等方式进行保守治疗。内侧副韧带损伤通常由运动扭伤、外力撞击、韧带松弛、慢性劳损、先天发育异常等原因引起。
急性期需立即停止活动,避免患侧膝关节负重。使用拐杖辅助行走可减少韧带二次损伤,建议制动2-4周直至疼痛肿胀消退。膝关节过度活动可能加重韧带撕裂风险,制动期间可进行直腿抬高训练维持肌力。
损伤48小时内采用冰袋间歇冷敷,每次15-20分钟,间隔1小时重复。冷敷能减轻局部出血肿胀,缓解疼痛反应。注意避免皮肤冻伤,冰袋需用毛巾包裹隔离,单日冷敷不超过6次。
选用可调节角度的膝关节支具,保持20-30度屈曲位固定4-6周。支具应具备双侧金属支撑条,限制膝关节内外翻活动。夜间睡眠时可适当放松支具卡扣,避免血液循环障碍。
超声治疗可促进韧带修复,每次8-10分钟,每周3次。损伤2周后可开始低频电刺激,增强股四头肌等长收缩能力。康复中期采用超声波配合微波治疗,软化瘢痕组织并改善局部血供。
口服非甾体抗炎药如洛索洛芬钠、塞来昔布可缓解炎症反应。严重肿胀者可短期使用七叶皂苷钠等消肿药物。疼痛明显时外敷氟比洛芬凝胶贴,但需在医生指导下规范用药。
康复期建议补充富含优质蛋白和维生素C的食物如鱼肉、猕猴桃,促进韧带胶原合成。逐步进行直腿抬高、靠墙静蹲等低强度训练,6周后引入平衡垫训练增强本体感觉。避免过早进行跳跃、变向等高风险动作,定期复查评估韧带愈合情况,若保守治疗3个月无效需考虑手术修复。