张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
足踝韧带损伤可通过休息制动、冷敷处理、加压包扎、药物治疗及康复训练等方式恢复。损伤程度与恢复方式主要由韧带部分撕裂、完全断裂、合并骨折等因素决定。
急性期需立即停止活动,使用支具或绷带固定踝关节,避免韧带二次损伤。完全断裂者需石膏固定3-4周,部分撕裂者建议佩戴护踝2周。制动期间可进行足趾屈伸活动预防血栓形成。
损伤后48小时内每2小时冰敷15分钟,能有效收缩血管减轻肿胀。冰袋需用毛巾包裹避免冻伤,加压冷敷效果更佳。超过72小时可改为热敷促进血液循环。
弹性绷带自足背向小腿螺旋式缠绕,压力需均匀适度。包扎过紧可能阻碍血供,需每日检查足趾颜色和温度。联合冷敷可减少关节腔积血,消肿时间可缩短30%。
疼痛明显者可选用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。严重肿胀时可口服迈之灵片改善微循环。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏,但禁止按摩患处。
拆除固定后从踝泵运动开始,逐步增加抗阻弹力带训练。平衡垫站立、提踵练习可增强本体感觉。6周后进行变向跑训练,专业运动员需通过等速肌力测试方可复训。
恢复期间建议每日摄入50克优质蛋白促进韧带修复,补充维生素C增强胶原合成。可食用鲈鱼豆腐汤、牛奶炖蹄筋等食物。康复训练后可采用中药熏洗,选用伸筋草、透骨草各30克煎汤外敷,水温控制在40℃以下避免烫伤。避免穿高跟鞋或软底鞋,选择鞋帮硬度适中的运动鞋保护踝关节。