巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
女性突然小腹坠痛可能与痛经、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠破裂、泌尿系统结石等因素有关。该症状通常由生理性因素或病理性因素引起,需结合伴随表现及检查结果综合判断。
原发性痛经多见于青春期女性,与前列腺素分泌过多导致子宫痉挛有关,表现为月经期下腹坠胀或绞痛,可伴随腰酸、恶心等症状。建议热敷腹部,遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬肠溶胶囊等药物缓解疼痛。继发性痛经可能与子宫内膜异位症有关,需通过超声检查确诊。
盆腔炎多由细菌上行感染引起,急性发作时出现持续性下腹坠痛伴发热、阴道分泌物增多。可能与沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染有关。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,严重者需住院治疗。
体位改变可能诱发卵巢囊肿蒂扭转,表现为突发性单侧下腹剧痛伴呕吐,疼痛可向腰背部放射。超声检查可见囊肿血流信号减弱,需紧急行腹腔镜下囊肿切除术或附件切除术预防组织坏死。
停经后突发下腹撕裂样疼痛伴阴道流血,可能为输卵管妊娠破裂导致腹腔内出血。患者可出现面色苍白、血压下降等休克表现,血HCG检测及后穹窿穿刺可辅助诊断,需立即行输卵管切除术或保守性手术。
输尿管下段结石可引起阵发性下腹绞痛并向会阴部放射,常伴随血尿、尿频等症状。超声或CT可明确结石位置,较小结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,较大结石需行体外冲击波碎石术。
出现小腹坠痛时应避免剧烈运动,注意观察疼痛性质、持续时间及伴随症状。建议记录月经周期,避免过度劳累和生冷饮食。若疼痛持续超过6小时不缓解,或出现发热、阴道异常出血、意识模糊等表现,须立即就医完善妇科检查、超声及实验室检测,明确病因后针对性治疗。日常保持会阴清洁,避免不洁性生活,定期进行妇科体检。