呼吸衰竭是怎么发生的呼吸衰竭怎么办

呼吸衰竭可能由慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、胸廓畸形等原因引起，可通过氧疗、药物治疗、机械通气、原发病治疗、康复训练等方式干预。呼吸衰竭是多种因素导致肺通气和换气功能障碍的病理状态，需及时就医处理。

1、慢性阻塞性肺疾病

长期吸烟或空气污染可能导致气道慢性炎症，引发肺气肿和支气管狭窄。患者表现为咳嗽咳痰、活动后气促，逐渐进展为静息状态下呼吸困难。临床常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂控制症状，急性加重期需联合左氧氟沙星片抗感染。肺功能检查显示持续性气流受限是诊断关键。

2、重症肺炎

细菌或病毒感染引起肺泡腔内渗出物增多，导致氧合障碍。常见高热寒战、咳脓痰伴血氧饱和度下降。治疗需根据病原学选择注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片等抗生素，重症患者需要无创呼吸机支持。胸部CT可见大片状实变影伴支气管充气征。

3、急性呼吸窘迫综合征

严重创伤或感染诱发肺泡毛细血管膜损伤，导致非心源性肺水肿。表现为突发呼吸窘迫、顽固性低氧血症。需紧急气管插管行机械通气，采用小潮气量保护性通气策略，同时静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠抑制炎症反应。动脉血气分析显示氧合指数低于200mmHg。

4、肺栓塞

下肢深静脉血栓脱落堵塞肺动脉主干，造成通气/血流比例失调。突发胸痛、咯血伴难以纠正的低氧血症是典型表现。确诊后需立即使用注射用尿激酶溶栓，后续改用利伐沙班片抗凝治疗。CT肺动脉造影可见血管内充盈缺损。

5、胸廓畸形

严重脊柱侧弯或胸壁外伤导致胸廓运动受限，肺容积减少引发限制性通气障碍。渐进性呼吸困难在平卧位加重，可能伴随发绀。轻度患者可通过呼吸训练改善，重度需行胸廓成形术矫正。肺功能检查显示限制性通气障碍伴弥散功能下降。

呼吸衰竭患者日常应避免吸烟及接触二手烟，保持居住环境空气流通。适度进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，增强呼吸肌耐力。饮食选择高蛋白、易消化食物，少量多餐避免膈肌上抬影响呼吸。监测血氧饱和度变化，出现意识改变或氧饱和度持续低于90%需立即急诊。长期家庭氧疗者需定期清洗湿化瓶，预防院内感染。