周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
四个月宝宝积食可通过调整喂养方式、腹部按摩、适当运动、补充益生菌、就医治疗等方式调理。积食通常由喂养不当、胃肠功能未完善、乳糖不耐受、感染、先天性消化道畸形等原因引起。
少量多次喂养有助于减轻胃肠负担。母乳喂养的宝宝,母亲需避免高脂饮食;配方奶喂养的宝宝可尝试换用低乳糖奶粉。每次喂奶后竖抱拍嗝15-20分钟,喂奶间隔控制在2-3小时。避免过度喂养,奶量按体重每公斤100-120毫升计算。
顺时针按摩脐周能促进肠蠕动。家长需洗净双手,用指腹以宝宝肚脐为中心,顺时针画圈按摩5-10分钟,每日2-3次。按摩力度要轻柔,可在宝宝清醒安静时进行。配合屈腿运动效果更佳,即握住宝宝双脚做蹬自行车动作。
被动运动能帮助消化。每日可在宝宝餐后1小时进行俯卧抬头训练,每次3-5分钟。家长也可帮助宝宝做四肢伸展运动,如交替屈伸腿部。注意避免刚进食后立即运动,防止吐奶。运动强度以宝宝不哭闹为度。
益生菌能改善肠道菌群平衡。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等儿童专用益生菌。母乳中含有益生菌,哺乳期母亲可增加酸奶等发酵食品摄入。避免自行购买成人益生菌给宝宝服用。
顽固性积食需排除病理性因素。若宝宝出现持续呕吐、血便、体重不增等症状,可能由肠套叠、幽门狭窄等疾病引起,需及时儿科就诊。医生可能开具乳果糖口服溶液等缓泻剂,或进行消化道造影等检查。先天性畸形需考虑手术治疗。
家长需密切观察宝宝精神状态、排便情况及体重增长曲线。保持喂养器具清洁,配方奶冲泡需按标准比例。可记录每日喂养量、排便次数及性状供医生参考。避免使用民间偏方或擅自服用药物。若调理3天后症状无改善,或出现发热、脱水等表现,应立即就医。