非特异性阴道炎是什么

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

非特异性阴道炎是指由非特定病原体引起的阴道炎症,常见致病因素包括细菌感染、卫生习惯不良或局部免疫力下降等。主要症状有阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒或灼热感,可能由阴道菌群失衡、化学刺激、异物残留、激素水平变化或糖尿病等因素诱发。治疗需根据病因选择抗生素、抗真菌药物或调节阴道微生态的制剂,同时需改善生活习惯。

1、菌群失衡

阴道内乳酸杆菌减少导致其他致病菌过度繁殖是常见原因。可能与频繁冲洗阴道、滥用抗生素或长期使用激素类药物有关,表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味。治疗可选用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道乳膏或乳酸菌阴道胶囊调节微环境,同时需停用破坏菌群的药物。

2、化学刺激

接触过敏原或刺激性物质可能引发炎症反应,如劣质卫生巾、含香精的洗液或避孕套润滑剂等。症状多为突发性外阴红肿刺痛,分泌物可能无明显异常。需立即停用可疑产品,用温水清洁后涂抹丁酸氢化可的松乳膏缓解症状,严重时口服氯雷他定片抗过敏。

3、异物残留

遗忘的卫生棉条、避孕套残片等异物滞留阴道可能引发感染,导致脓性分泌物伴恶臭。需由医生取出异物后使用左氧氟沙星片抗感染,配合高锰酸钾溶液坐浴。此类情况可能合并需氧菌性阴道炎,需进行分泌物培养针对性用药。

4、激素变化

绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄易受感染,称为萎缩性阴道炎。表现为阴道干涩、性交痛及淡血性分泌物。可局部应用雌三醇乳膏修复黏膜,配合普罗雌烯阴道胶丸改善症状。哺乳期或卵巢功能减退者也易发类似症状。

5、糖尿病影响

血糖控制不佳时阴道糖原含量增高,利于念珠菌等病原体繁殖。典型症状为豆腐渣样分泌物伴剧烈瘙痒,可能反复发作。除用克霉唑阴道栓治疗外,需严格监测血糖,配合饮食运动控制。此类患者合并细菌性阴道病概率较高,必要时需联合用药。

日常需选择棉质透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤久坐。如厕后从前向后擦拭,性行为前后注意清洁。治疗期间禁止盆浴、游泳及性生活。饮食上减少高糖食物摄入,适量补充含益生菌的酸奶。若症状持续超过1周或伴随发热、盆腔痛需及时复诊,孕妇及糖尿病患者出现症状应优先就医。反复发作者建议检查血糖水平及免疫功能。