周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿牙齿不齐可通过调整喂养姿势、纠正口腔习惯、定期口腔检查、佩戴矫治器、手术治疗等方式干预。牙齿不齐可能与遗传、不良吮吸习惯、乳牙早失、颌骨发育异常、外伤等因素有关。
母乳喂养时保持婴儿头部略高于身体,避免平躺喝奶导致下颌前伸。奶瓶喂养选择宽口径奶嘴,倾斜45度角喂食,减少舌头前顶动作。长期错误姿势可能导致反颌或开颌,需在儿科医生指导下使用防呛奶瓶。
及时戒除安抚奶嘴和吮指行为,超过18个月持续使用可能造成前牙开颌。睡眠时注意婴儿呼吸方式,口呼吸易导致牙弓狭窄。家长可用指套牙刷按摩牙龈,帮助建立正确舌位。
乳牙萌出后每3-6个月检查一次,早期发现反颌、深覆颌等问题。2岁后乳牙列形成时可进行咬合评估,必要时取模制作活动矫治器。龋齿导致的乳牙早失需佩戴间隙保持器。
4岁以上可考虑肌功能矫治器纠正不良舌习惯,如MRC训练器。混合牙列期使用颌垫矫治器调整颌骨关系,疗程6-12个月。需口腔正畸专科医生评估后定制个性化方案。
唇腭裂等先天畸形需在9-11岁进行骨移植手术。严重颌骨发育异常需青春期后行正颌手术,配合术前术后正畸治疗。外伤导致的恒牙错位需即刻复位固定。
婴儿期重点预防牙齿不齐,哺乳后清洁牙龈,出牙后使用含氟牙膏刷牙。避免长期使用鸭嘴杯,1岁后过渡到广口杯。幼儿期控制高糖饮食,多吃苹果胡萝卜等需咀嚼的食物促进颌骨发育。发现牙齿排列异常应尽早就诊儿童口腔科,3-5岁是功能性矫治黄金期。