周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛里有异物感可能由倒睫、结膜结石、干眼症、结膜炎、角膜炎等原因引起,可通过人工泪液冲洗、药物治疗、手术取出等方式缓解。
倒睫是指睫毛生长方向异常,刺激角膜或结膜导致异物感,常伴有畏光、流泪等症状。轻度倒睫可用镊子拔除,反复发作或数量较多时需行电解毛囊术或睑内翻矫正术。避免揉眼,可临时使用玻璃酸钠滴眼液润滑保护角膜。
结膜结石是结膜上皮细胞堆积形成的黄白色颗粒,突出结膜表面时产生摩擦感。较小结石无须处理,突出明显的结石需在表面麻醉下用针头剔除,术后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。长期慢性炎症患者易复发,需定期复查。
干眼症因泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表干燥,出现砂砾样异物感,伴随眼疲劳、视物模糊。建议使用不含防腐剂的聚乙烯醇滴眼液,重度患者可配戴湿房镜。避免长时间使用电子屏幕,环境干燥时可使用加湿器。
细菌性结膜炎除异物感外还有脓性分泌物,需用妥布霉素滴眼液治疗;病毒性结膜炎表现为水样分泌物和结膜充血,可选用更昔洛韦凝胶。过敏性结膜炎需联合色甘酸钠滴眼液抗过敏,同时远离花粉、尘螨等过敏原。
角膜炎多由感染或外伤引起,除强烈异物感外还伴随眼痛、视力下降。细菌性角膜炎需用加替沙星眼用凝胶,真菌性角膜炎选用那他霉素滴眼液,佩戴隐形眼镜者需立即停用。严重角膜溃疡可能需板层角膜移植手术。
日常应保持眼部清洁,避免用手揉眼,外出佩戴防护镜减少风沙刺激。使用电子设备时每20分钟远眺20秒,室内湿度维持在40%-60%。若异物感持续超过24小时或伴随红肿、视力下降,需及时到眼科进行裂隙灯检查,明确病因后针对性治疗。糖尿病患者及长期佩戴隐形眼镜者需定期进行眼表健康评估。