于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
一直想吐可能由饮食不当、妊娠反应、胃肠炎、胃食管反流病、颅内压增高等原因引起。恶心呕吐是常见的消化系统症状,可通过调整饮食、药物治疗等方式缓解。
食用变质食物或暴饮暴食会刺激胃肠黏膜,导致胃部痉挛性收缩。典型表现为餐后上腹饱胀感伴随恶心,可能伴有腹泻。建议暂停进食6-8小时,少量饮用温盐水,必要时服用蒙脱石散等胃肠黏膜保护剂。
孕早期人绒毛膜促性腺激素水平升高会刺激呕吐中枢,晨起恶心感明显,可能对特定气味敏感。可尝试生姜制品缓解症状,若出现严重脱水需就医,医生可能开具维生素B6片配合多潘立酮片改善症状。
病毒或细菌感染引发的胃肠黏膜炎症,常伴随发热、水样便。诺如病毒感染时呕吐剧烈,轮状病毒感染以腹泻为主。可口服补液盐预防脱水,细菌性感染需用诺氟沙星胶囊,病毒感染可用藿香正气口服液对症处理。
贲门括约肌松弛导致胃酸反流刺激食管,卧位时烧心感加重,可能伴咽喉异物感。建议睡前3小时禁食,抬高床头15度,医生可能开具奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片治疗。
脑肿瘤或脑出血导致颅腔压力上升,呕吐呈喷射状且与进食无关,多伴随剧烈头痛。需立即进行CT检查,临床常用甘露醇注射液降低颅压,配合甲氧氯普胺注射液控制呕吐症状。
持续呕吐超过24小时或出现血性呕吐物、意识改变需急诊处理。日常应保持饮食卫生,避免空腹食用刺激性食物,餐后保持直立位30分钟。反复发作的恶心呕吐建议进行胃镜、血生化等检查排除器质性疾病,用药需严格遵循医嘱。