白带棕褐色是怎么回事

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

白带棕褐色可能与排卵期出血、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等因素有关,可通过调整生活习惯、药物治疗、手术治疗等方式改善。

1、排卵期出血

排卵期体内雌激素水平短暂下降,可能导致子宫内膜部分脱落,出现少量出血,与白带混合后呈现棕褐色。通常持续2-3天,无其他不适症状。建议保持外阴清洁,避免剧烈运动,观察出血情况。若频繁发生或伴随腹痛,需就医排除其他病变。

2、阴道炎

细菌性阴道病或滴虫性阴道炎可能导致阴道黏膜充血出血,白带混有血丝呈棕褐色,常伴有异味、瘙痒。可能与过度清洁、性生活不洁等因素有关。可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑阴道栓、保妇康栓等药物,治疗期间避免性生活。

3、宫颈炎

慢性宫颈炎患者宫颈柱状上皮外移,组织脆弱易出血,白带中混有陈旧性血液呈现棕褐色。可能与多次人工流产、长期阴道炎症刺激有关。需通过宫颈TCT和HPV检查排除病变,可选用抗宫炎片、妇科千金胶囊等药物,必要时行宫颈冷冻治疗。

4、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉表面血管破裂可能导致间断性出血,血液氧化后使白带呈棕褐色,常见于月经干净后。可能与内分泌紊乱、慢性炎症刺激有关。可通过宫腔镜检查确诊,较小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片调节激素,较大息肉需行宫腔镜电切术。

5、子宫内膜炎

子宫内膜炎症导致组织充血水肿,局部毛细血管破裂出血,表现为月经间期棕褐色分泌物,可能伴随下腹坠痛。常见于流产后感染或经期卫生不良。需做妇科检查和B超诊断,可选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片联合桂枝茯苓胶囊治疗。

日常应注意保持外阴干燥清洁,选择棉质透气内裤并每日更换。避免频繁使用洗液冲洗阴道,性生活前后注意清洁。月经期勤换卫生巾,避免游泳和盆浴。若棕褐色白带持续超过1周,或伴随异味、瘙痒、腹痛等症状,应及时到妇科就诊,完善白带常规、B超等检查明确病因。40岁以上女性出现异常阴道出血需特别警惕子宫内膜病变。