腹部放疗常见的反应

腹部放疗常见反应包括放射性肠炎、恶心呕吐、食欲下降、皮肤损伤及骨髓抑制。这些反应主要与放射线对正常组织的损伤有关。

1、放射性肠炎：

腹部放疗最常见的并发症是放射性肠炎，主要表现为腹痛、腹泻及里急后重。放射线导致肠黏膜细胞凋亡，肠道屏障功能受损，可能伴随黏液便或血便。轻度病例可通过蒙脱石散等肠黏膜保护剂缓解，重度需暂停放疗并使用柳氮磺吡啶等抗炎药物。

2、恶心呕吐：

放疗刺激消化道神经末梢和化学感受器触发区，中枢性呕吐机制被激活。症状多出现在放疗后2-6小时，可持续数日。可使用5-羟色胺受体拮抗剂如昂丹司琼，联合地塞米松增强止吐效果。生姜制品也有辅助缓解作用。

3、食欲减退：

放射线影响消化腺体分泌功能，味觉改变及黏膜炎导致摄食障碍。患者可能出现早饱感、厌油腻等症状。建议采用少量多餐模式，优先选择高蛋白营养粉、藕粉等易吸收食物。必要时可短期使用甲地孕酮改善食欲。

4、皮肤反应：

放射区域皮肤出现干燥脱屑、红斑渗出等放射性皮炎表现。Ⅲ度以上损伤可见表皮剥脱和溃疡形成。护理需保持皮肤清洁干燥，轻度使用比亚芬软膏，重度需联合银离子敷料。禁止搔抓或使用刺激性洗剂。

5、骨髓抑制：

放射线抑制骨髓造血功能，多发生在放疗2-4周后。外周血象显示白细胞和血小板减少。Ⅰ-Ⅱ度抑制可通过鲨肝醇等升白药物处理，Ⅲ度以上需皮下注射重组人粒细胞刺激因子。期间需预防感染和出血。

建议放疗期间每日饮水2000毫升以上，选择清蒸鱼、山药粥等温和食材，避免辛辣刺激食物。穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦，每周监测血常规。出现持续发热或严重腹泻需及时就医。适当的散步等低强度运动有助于改善胃肠功能，但需避免腹部受压动作。治疗结束后三月内仍需定期复查肠镜和腹部CT评估远期反应。