曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
绝经半年又来例假可能属于异常情况,需警惕子宫内膜病变或激素波动。绝经后阴道出血可能与激素替代治疗、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生或恶性肿瘤等因素有关。
部分女性在绝经初期因卵巢功能尚未完全衰退,可能出现偶发性激素分泌导致撤退性出血,表现为类似月经的少量出血,持续时间较短且无伴随症状。这种情况可能与近期情绪波动、体重骤变或短期服用含雌激素的保健品有关,通常出血量少于既往月经量,1-3天内自行停止。
更多情况下绝经后出血需考虑病理性因素。子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤可能引起间歇性出血,出血量不定且可能伴随下腹坠胀感。长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可导致子宫内膜增生,表现为不规则出血伴血块。最需警惕的是子宫内膜癌,常见于肥胖、高血压或糖尿病等高危人群,典型表现为绝经后突发大量出血或持续性点滴出血,可能伴有恶臭排液。
建议出现绝经后阴道出血时及时就诊妇科,通过超声检查子宫内膜厚度,必要时进行诊断性刮宫或宫腔镜检查。日常应避免擅自服用含雌激素制品,控制体重在合理范围,每年定期进行妇科体检。出血期间保持会阴清洁,选择棉质内裤并勤换卫生巾,记录出血起止时间及出血特征以供医生参考。