自身免疫性胰腺炎是怎么回事

自身免疫性胰腺炎可能由遗传易感性、免疫系统异常、IgG4相关疾病、胆管炎、病毒感染等因素引起，可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、内镜治疗、胆管引流术、胰管支架置入术等方式治疗。

1、遗传易感性

部分患者存在家族遗传倾向，HLA基因多态性可能增加发病风险。这类患者通常表现为胰腺弥漫性肿大伴血清IgG4水平升高。治疗需以控制炎症为主，可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯分散片等免疫调节药物，同时定期监测胰腺功能。

2、免疫系统异常

机体产生针对胰腺组织的自身抗体，导致T淋巴细胞异常活化并攻击胰腺导管上皮细胞。患者可能出现梗阻性黄疸伴胰腺实质影像学特征性改变。治疗需采用泼尼松龙片诱导缓解，配合使用环孢素软胶囊维持治疗，必要时联合利妥昔单抗注射液控制病情进展。

3、IgG4相关疾病

作为系统性纤维炎症性疾病的一部分，胰腺受累时可见大量IgG4阳性浆细胞浸润。典型症状包括无痛性黄疸和体重下降，影像学显示腊肠样胰腺改变。初期治疗推荐甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击疗法，顽固病例可考虑使用他克莫司胶囊调节免疫应答。

4、胆管炎

合并IgG4相关性胆管炎时，胆管壁纤维化可导致胆汁淤积。患者常有皮肤瘙痒和大便颜色变浅，血液检查显示碱性磷酸酶显著升高。除激素治疗外，可联合使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，严重胆管狭窄需行经内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻。

5、病毒感染

某些病毒如柯萨奇病毒可能通过分子模拟机制诱发自身免疫反应。临床可见急性胰腺炎发作史后转为慢性炎症状态。治疗需在抗病毒基础上配合使用布地奈德肠溶胶囊局部抗炎，对于合并糖尿病者需加用胰岛素注射液控制血糖。

患者应保持低脂高蛋白饮食，避免酒精摄入，每日适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。建议每3个月复查腹部CT和IgG4水平，出现持续性腹痛或黄疸加重时需及时复诊。长期服用激素者需监测骨密度并补充碳酸钙D3片预防骨质疏松，同时注意口腔清洁以防真菌感染。