曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈糜烂可通过定期复查、保持清洁、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。宫颈糜烂通常由激素水平变化、慢性炎症、分娩损伤、病原体感染、宫颈上皮异位等原因引起。
生理性宫颈糜烂若无症状可每6-12个月复查一次。通过妇科检查、宫颈细胞学检查监测糜烂面变化,避免过度治疗。复查期间建议避免频繁阴道冲洗或使用刺激性护理产品。
每日用温水清洗外阴,选择纯棉透气内裤并勤换洗。经期及时更换卫生巾,避免使用含香料卫生产品。性生活前后注意双方清洁,减少病原体感染风险。
合并感染时可遵医嘱使用保妇康栓、消糜阴道泡腾片、抗宫炎片等药物。保妇康栓含莪术油可抑制细菌,消糜泡腾片含苦参碱能减轻炎症,抗宫炎片适用于支原体感染伴随的宫颈充血。
中重度糜烂伴接触性出血可选择激光、冷冻或微波治疗。激光汽化可精准去除病变上皮,冷冻通过低温使异常组织坏死脱落。治疗后2个月内禁止盆浴和性生活,避免创面感染。
对合并宫颈上皮内瘤变者可行利普刀锥切术或冷刀锥切术。利普刀通过高频电波切除病变组织,冷刀锥切适用于深度病变。术后需病理检查排除恶性病变,3个月内禁止重体力劳动。
日常应避免长期使用避孕药等激素类药物,控制高糖高脂饮食以减少分泌物刺激。适度运动增强免疫力,但避免骑行等压迫宫颈的运动。出现异常阴道流血或排液增多时需及时就诊,治疗期间严格遵医嘱禁止性生活。30岁以上女性建议定期联合HPV筛查与TCT检查。