于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃上部感觉有东西堵着可通过调整饮食、热敷、药物治疗、内镜检查和手术等方式治疗。该症状可能由功能性消化不良、胃食管反流、胃炎、胃溃疡或食管裂孔疝等原因引起。
减少高脂、辛辣食物摄入,选择易消化的米粥、面条等软食,避免暴饮暴食。餐后2小时内不要平卧,睡前3小时禁食。可将每日三餐改为5-6次少量进食,每次吃七分饱。适当饮用温热的生姜水或山楂水有助于促进胃肠蠕动。
用40℃左右的热水袋敷于上腹部,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷能放松胃部肌肉,改善局部血液循环,缓解痉挛性堵塞感。注意避免温度过高导致烫伤,糖尿病患者及皮肤感觉异常者需谨慎使用。
铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并形成保护膜,多潘立酮片能增强胃动力,雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌。用药需严格遵医嘱,避免自行联合用药。胃黏膜保护剂如胶体果胶铋干混悬剂适用于胃炎患者,促胃肠动力药如枸橼酸莫沙必利片对功能性消化不良有效。
胃镜能直接观察食管、胃部黏膜状况,必要时可取活检明确病变性质。检查前需空腹6-8小时,术后2小时方可饮水。对于持续2周以上的堵塞感,或伴有消瘦、呕血等症状时,应及时进行胃镜检查排除肿瘤等器质性疾病。
严重胃食管反流可行腹腔镜胃底折叠术,巨大食管裂孔疝需进行疝修补术。术后需流质饮食1个月,逐步过渡到正常饮食。手术适应证需由消化科和外科医生共同评估,通常保守治疗无效或出现并发症时才考虑手术干预。
日常应保持规律作息,避免紧束腰带的衣物。餐后适度散步有助于消化,但避免剧烈运动。长期精神紧张可能加重症状,可通过冥想、深呼吸等方式减压。若症状反复发作或加重,建议完善碳13呼气试验排查幽门螺杆菌感染。记录每日饮食和症状变化有助于医生判断病因,切勿长期自行服用抑酸药物掩盖病情。