陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
突然的呕吐发烧不拉肚子可能与急性胃肠炎、上呼吸道感染、脑膜炎、食物中毒或中耳炎等因素有关。这些情况通常由病毒或细菌感染、饮食不当、受凉等原因引起,建议及时就医明确诊断。
急性胃肠炎多由病毒或细菌感染引起,常见诺如病毒、轮状病毒或沙门氏菌感染。患者可能出现呕吐、发热但无腹泻,伴随腹痛、食欲减退。治疗需遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散或双歧杆菌三联活菌散等药物,同时注意补充水分避免脱水。
儿童或免疫力低下者可能出现呕吐伴发热的感冒症状,与鼻咽部分泌物刺激胃肠或高热有关。可表现为咳嗽、鼻塞但无腹泻。治疗可选用小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液等药物,家长需保持患儿口腔清洁并监测体温变化。
脑膜炎早期可能出现喷射性呕吐、高热无腹泻,伴随头痛、颈部僵硬。细菌性或病毒性脑膜炎均需紧急就医,确诊后需使用注射用头孢曲松钠、甘露醇注射液等药物治疗,必要时进行腰椎穿刺检查。
食用变质食物后可能出现呕吐发热但无腹泻,常见金黄色葡萄球菌毒素中毒。症状多在进食后数小时内出现,可伴有乏力。需暂停进食并遵医嘱使用盐酸小檗碱片、铝碳酸镁咀嚼片等药物,严重时需洗胃处理。
婴幼儿中耳炎可能因耳部疼痛刺激迷走神经引发呕吐,伴随发热但无消化道症状。可见抓耳、哭闹等表现。治疗需使用氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物,家长需避免患儿耳道进水。
出现呕吐发热症状时,应暂时禁食2-4小时观察,之后可少量饮用温盐水或米汤。保持环境通风,使用温水擦拭物理降温。记录呕吐频率、体温变化及伴随症状,就医时详细告知医生。避免自行使用止吐药或退热药掩盖病情,儿童、老年人及持续高热者需优先就诊。