葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
脾是人体重要的淋巴器官和免疫器官,具有造血、储血、滤血及参与免疫应答等功能。脾的功能主要有造血、免疫防御、血液过滤、储血、参与铁代谢等。
脾在胚胎时期是主要造血器官,出生后仅在严重贫血或骨髓造血功能异常时恢复造血功能。脾能生成淋巴细胞、单核细胞及部分血小板,在应急情况下可代偿性生成红细胞。造血功能异常可能导致贫血或血小板减少。
脾含有大量淋巴细胞和巨噬细胞,是人体最大的外周淋巴器官。脾中的B细胞能产生抗体,T细胞参与细胞免疫,巨噬细胞可吞噬清除病原体。脾切除患者易发生严重感染,特别是肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等荚膜细菌感染。
脾血窦内皮细胞间隙较窄,可机械性滤过血液,清除衰老、异常的红细胞及血小板。脾每天可清除约20毫升衰老红细胞,同时回收其中的铁元素。过滤功能异常可能导致溶血性贫血或血小板减少。
脾血窦可储存约40-50毫升血液,在运动、出血等情况下通过收缩将储存血液释放入循环系统。脾储血功能有助于维持血容量稳定,剧烈运动时脾体积可缩小30-40%以增加循环血量。
脾巨噬细胞可吞噬衰老红细胞,分解血红蛋白释放铁离子,通过转铁蛋白将铁运输至骨髓重新利用。脾铁代谢功能异常可能导致缺铁性贫血或铁过载,影响红细胞生成。
脾功能异常可能出现易感染、贫血、出血倾向等症状。日常应注意避免腹部外伤,预防感染性疾病,适量补充含铁食物如瘦肉、动物肝脏等。出现不明原因发热、贫血、皮下出血等症状时应及时就医检查脾功能,避免剧烈运动导致脾破裂。脾切除术后患者需按医嘱接种疫苗,预防感染。