葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
术后腹部胀气可通过调整饮食、适当活动、热敷按摩、药物治疗、中医调理等方式缓解。术后腹部胀气通常由麻醉影响胃肠蠕动、手术创伤刺激、术后卧床时间过长、炎症反应、电解质紊乱等原因引起。
术后早期应选择流质或半流质食物,如米汤、藕粉、稀粥等,避免豆类、洋葱、碳酸饮料等产气食物。少量多餐有助于减轻胃肠负担,促进排气。可适量饮用温热的薄荷茶或陈皮水,帮助理气消胀。胃肠功能恢复后逐步过渡到软食,增加膳食纤维摄入。
在医生允许的情况下尽早下床活动,如床边站立、缓慢行走等,每次5-10分钟,每日2-3次。卧床时可进行踝泵运动或翻身,每2小时改变体位一次。适度活动能刺激肠蠕动,加速气体排出,但需避免剧烈运动导致伤口牵拉。
用40℃左右的热水袋敷于脐周,每次15-20分钟,每日2-3次。配合顺时针腹部按摩,从右下腹开始沿升结肠、横结肠、降结肠方向轻柔按压。热敷可放松腹肌,按摩能促进肠管蠕动,但需避开手术切口部位。
若胀气严重可遵医嘱使用二甲硅油散吸附气体,或莫沙必利片促进胃肠动力。合并炎症时可能需头孢克洛胶囊抗感染,电解质紊乱者需补充氯化钾缓释片。禁用强效泻药,以免干扰术后恢复。
针灸足三里、中脘等穴位可调和脾胃气机。中药可用厚朴排气合剂行气导滞,或四磨汤口服液理气止痛。艾灸神阙穴需在术后7天后进行,每次10-15分钟。中医治疗需由专业医师操作,避免自行用药。
术后需保持排便通畅,每日记录排气情况。若腹胀持续3天未缓解,或出现呕吐、发热、切口渗液等症状,应立即就医。恢复期避免使用吸管饮水、嚼口香糖等增加吞气动作的行为,睡眠时可取半卧位减轻腹部压力。