李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
HPV疫苗主要用于预防人乳头瘤病毒感染及其引发的相关疾病。HPV感染可能导致宫颈癌、尖锐湿疣、肛门癌、口咽癌等多种疾病,接种HPV疫苗可显著降低感染风险。
HPV疫苗能有效预防高危型HPV16和18感染,这两种亚型是导致宫颈癌的主要病原体。接种后体内产生的抗体可中和病毒,阻止其侵入宫颈上皮细胞。临床数据显示,接种疫苗的女性宫颈癌前病变发生率明显下降。对于未发生性行为的女性保护效果更佳,建议在首次性行为前完成接种。
四价和九价HPV疫苗包含针对HPV6和11型的抗原,这两种低危型HPV是90%尖锐湿疣的致病原因。疫苗诱导的免疫反应可预防生殖器及肛周疣体形成。男性接种同样能降低患病风险,并减少性伴侣间的传播概率。已感染者接种疫苗虽不能治疗现有疣体,但可预防其他型别HPV感染。
除宫颈癌外,HPV疫苗还能预防由HPV感染导致的阴道癌、外阴癌、肛门癌和口咽癌。九价疫苗覆盖的7种高危型HPV可预防90%以上相关癌症。男性接种可显著减少口咽癌发病率,这类癌症在男性中的发生率超过女性。疫苗接种后保护期可达10年以上。
大规模接种HPV疫苗能建立群体免疫屏障,降低病毒在人群中的传播率。数据显示当女性接种率达到50%时,未接种男性的HPV感染率也会下降。这种间接保护作用对无法接种疫苗的免疫缺陷人群尤为重要。各国通过学校免疫计划推广接种,显著减少了HPV相关疾病负担。
对于已完成宫颈癌前病变治疗的患者,接种HPV疫苗可降低疾病复发风险。疫苗虽不能清除已有感染,但能预防其他高危型HPV再感染。临床建议即使HPV检测阳性者也应接种,因自然感染产生的抗体水平常低于疫苗诱导的抗体水平。联合定期筛查可实现最佳防护效果。
接种HPV疫苗需完成全程免疫程序,二价和四价疫苗需接种3剂,九价疫苗15岁以下可接种2剂。常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿和低热,通常2-3天自行缓解。备孕期、妊娠期及急性病患者应暂缓接种。即使已接种疫苗,仍建议定期进行宫颈癌筛查,因疫苗未覆盖所有高危型HPV。保持单一性伴侣和使用避孕套也能辅助预防HPV感染。