巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
女性放置宫内节育器可能出现月经异常、盆腔感染、节育器移位等不良反应。宫内节育器是一种常见的避孕方式,主要通过机械刺激和局部炎症反应达到避孕效果,其安全性较高但仍存在个体差异。
放置宫内节育器后常见经量增多、经期延长或点滴出血。部分女性在放置后3-6个月内会出现不规则阴道流血,这与子宫内膜对节育器的机械性刺激有关。若出血量超过平时月经量的2倍或持续超过7天,需及时就医排除凝血功能障碍等病理因素。医生可能建议使用氨甲环酸片、屈螺酮炔雌醇片等药物调节月经。
放置操作可能引发急性盆腔炎,表现为下腹痛、发热、异常分泌物。感染多发生在放置后20天内,与手术消毒不彻底或原有生殖道感染未控制有关。严重者可导致输卵管粘连影响生育,需使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。术前筛查生殖道感染及规范无菌操作可降低风险。
节育器可能穿透子宫壁嵌入肌层或完全脱落,发生率为1-3%。移位常与子宫畸形、宫腔过大或放置技术不当有关,表现为突发下腹剧痛或避孕失败。超声检查可明确位置,嵌入肌层者需宫腔镜取出,完全脱落者需重新放置。含铜节育器移位可能导致腹腔粘连,需腹腔镜手术处理。
放置过程中可能发生子宫壁全层穿透,概率约为0.1%。多见于哺乳期子宫柔软或操作力度不当,典型症状为操作时突发锐痛伴血压下降。需立即停止操作,通过超声和腹腔镜评估损伤程度,严重者需手术修补。术前超声评估子宫位置及形态可有效预防。
含铜节育器可能引起铜过敏反应,表现为皮疹、外阴瘙痒等局部症状。极少数对硅胶材质过敏者会出现慢性盆腔痛,需更换为聚乙烯材质的节育器。过敏体质者术前应进行贴肤试验,出现严重过敏反应需立即取出并口服氯雷他定片缓解症状。
放置宫内节育器后应定期进行妇科检查,建议每年做一次超声评估节育器位置。日常生活中注意观察月经变化,出现持续腹痛、异常出血或发热应及时就诊。避免剧烈运动或重体力劳动以防节育器移位,同房时注意卫生以减少感染风险。绝经后半年内需及时取出节育器,防止发生嵌顿。合理选择避孕方式需结合年龄、生育需求及身体状况综合评估。