老是便血是怎么回事呀

老是便血可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因有关。便血通常表现为粪便带血或排便后滴血，颜色可从鲜红至暗红不等，需结合伴随症状综合判断。

1、痔疮

痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴有肛门瘙痒或异物感。可通过温水坐浴缓解症状，医生可能建议使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药，严重时需行痔切除术。

2、肛裂

肛裂是肛门皮肤撕裂引起的病变，排便时剧烈疼痛伴少量鲜红色出血为其典型表现。可能与便秘或腹泻有关。使用硝酸甘油软膏可帮助裂口愈合，必要时需行肛门内括约肌侧切术。保持排便通畅有助于预防复发。

3、肠息肉

肠息肉是肠黏膜隆起性病变，表面血管破裂可导致间歇性便血，血液多与粪便混合。较大的息肉可能引起腹痛或排便习惯改变。确诊需依赖肠镜检查，较小息肉可在检查时直接切除，较大息肉可能需行肠段切除术。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎属于慢性炎症性肠病，常见黏液脓血便伴里急后重感。疾病活动期可能出现发热、体重下降等全身症状。治疗常用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症，重症需使用注射用英夫利西单抗等生物制剂。

5、结直肠癌

结直肠癌导致的便血多为暗红色，常与粪便混合并伴有排便习惯改变、消瘦等症状。肿瘤位置较低时可能出现鲜血便。确诊需通过肠镜活检，早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期筛查。

反复便血者应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日25-30克膳食纤维摄入。建议及时进行肛门指检、粪便隐血试验或肠镜检查，明确诊断前不宜自行使用止血药物。夜间出血量较大或出现头晕等贫血症状时需立即急诊处理。