屎黑色怎么回事

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

黑色粪便可能由饮食因素、药物影响或消化道出血等原因引起,黑色粪便可通过调整饮食、停用相关药物、就医检查等方式处理。

1、饮食因素

食用动物血制品、黑芝麻、桑葚等深色食物可能导致粪便颜色变黑。这类食物中的天然色素或铁元素未被完全吸收时会随粪便排出。停止食用相关食物后,粪便颜色通常会在1-2天内恢复正常。日常可观察是否伴随腹痛腹胀等症状,若无其他不适无须特殊处理。

2、铁剂补充

服用硫酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等补铁药物会使粪便呈柏油样黑色。铁剂在肠道内与硫化物结合形成硫化铁是主要原因。建议记录用药情况,补铁治疗期间出现黑色粪便属正常现象。若同时出现恶心呕吐症状,需咨询医生调整用药方案。

3、铋剂药物

枸橼酸铋钾颗粒、胶体果胶铋胶囊等胃黏膜保护剂可导致粪便染黑。铋剂在消化道内氧化后形成黑色硫化铋,通常停药后2-3天颜色可恢复正常。使用这类药物治疗胃溃疡时,需注意区分药物效应与出血征兆。

4、上消化道出血

胃溃疡、食管静脉曲张等引起的出血,血液经肠道分解会形成黑色柏油样便。可能伴随呕血、心慌、冷汗等症状。确诊需进行胃镜检查,治疗可使用注射用奥美拉唑钠止血,必要时行内镜下止血术。急性出血需立即禁食并急诊处理。

5、下消化道出血

小肠肿瘤、克罗恩病等疾病若出血量较少且位置较高,血液在肠道停留时间较长时也会产生黑便。可能伴有贫血、消瘦等表现。胶囊内镜或小肠镜检查可明确诊断,治疗需根据病因选择美沙拉嗪肠溶片等药物或手术切除病灶。

日常应注意观察粪便颜色变化持续时间,记录是否伴随腹痛、乏力等症状。避免长期大量摄入动物血制品,服用铁剂或铋剂期间多饮水。若排除饮食药物因素后仍持续出现黑色粪便,或伴有头晕、心跳加快等贫血症状,需及时到消化内科就诊完善便潜血、胃肠镜等检查。保持规律饮食作息,限制辛辣刺激性食物摄入,有助于维护消化道健康。