董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆结石可能会引起胰腺炎。胆结石阻塞胆总管时可能导致胆汁反流至胰管,诱发急性胰腺炎。
胆结石是胆囊或胆管内形成的固体沉积物,当结石从胆囊移动至胆总管并造成梗阻时,胆汁排出受阻。胆总管与胰管在十二指肠乳头处存在共同通道,胆汁逆流可能激活胰酶,导致胰腺组织自我消化,引发急性胰腺炎。这种由胆结石诱发的胰腺炎称为胆源性胰腺炎,典型表现为突发上腹剧痛、恶心呕吐,疼痛常向背部放射。
少数情况下,微小胆结石可能短暂阻塞胰管后自行排出,仅引起轻度胰腺水肿,症状较快缓解。但若结石持续嵌顿,可能发展为重症胰腺炎,伴随胰腺坏死、多器官功能障碍等严重并发症。既往有胆绞痛发作史或胆囊炎的患者更易出现此类情况。
确诊胆源性胰腺炎需结合血淀粉酶升高、影像学检查显示胆管结石及胰腺水肿等证据。预防关键在于及时处理胆结石,无症状胆囊结石患者应定期复查,反复发作胆绞痛或合并胆囊炎者建议手术切除胆囊。出现持续上腹痛伴呕吐时需立即就医,避免进食刺激胰液分泌的高脂食物。