董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆总管上段扩张是否严重需结合具体病因判断,多数情况下可能提示胆管梗阻或炎症,少数情况可能与先天性异常有关。
胆总管上段扩张常见于胆管结石、胆管炎或肿瘤压迫。胆管结石可能导致胆汁排出受阻,引发胆绞痛、黄疸等症状,需通过内镜取石或手术解除梗阻。胆管炎常伴随发热、腹痛,需抗生素治疗如头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液。肿瘤压迫引起的扩张需明确肿瘤性质,可能需手术切除或支架置入。
先天性胆总管囊肿等发育异常也可能导致扩张,此类情况早期可能无症状,但随着年龄增长可能出现反复感染或胆管癌变风险。若影像学显示扩张合并管壁增厚或占位,需警惕恶性肿瘤可能,应尽快进行病理检查。
建议出现皮肤巩膜黄染、陶土样大便或持续性右上腹痛时及时就医。日常需避免高脂饮食,定期复查腹部超声监测扩张变化,遵医嘱进行胆道造影或磁共振胰胆管成像等进一步检查。