李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
再生障碍性贫血的症状主要有贫血、出血倾向、感染易感性增加等。再生障碍性贫血能否治好与病情严重程度、治疗时机等因素有关,部分患者通过规范治疗可达到临床治愈。
贫血是再生障碍性贫血最常见的症状,主要表现为面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短等。由于骨髓造血功能衰竭,红细胞生成减少,导致血红蛋白水平下降。轻度贫血可能仅表现为易疲劳,重度贫血可出现呼吸困难甚至心力衰竭。患者需定期监测血常规,必要时接受输血治疗。
血小板减少会导致皮肤黏膜出血,表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。女性患者可能出现月经量增多。严重时可发生内脏出血,如消化道出血表现为呕血或黑便,颅内出血则危及生命。日常生活中需避免外伤,使用软毛牙刷,避免用力擤鼻。
白细胞尤其是中性粒细胞减少会使患者容易发生感染,常见口腔溃疡、呼吸道感染、皮肤感染等。感染可能反复发作且难以控制,严重时可发展为败血症。患者需注意个人卫生,避免去人群密集场所,出现发热等感染征象时及时就医。
部分患者可能出现食欲减退、体重下降等全身症状。长期贫血可导致心脏扩大、心功能不全。儿童患者可能出现生长发育迟缓。这些症状与造血功能衰竭导致的全身器官缺氧和代谢异常有关,需综合治疗改善。
轻型再生障碍性贫血通过免疫抑制治疗如环孢素软胶囊、抗胸腺细胞球蛋白等药物可能获得较好疗效。重型患者需考虑造血干细胞移植,年轻配型相合者移植成功率较高。治疗反应与患者年龄、病程长短、治疗方案选择密切相关,早期规范治疗可提高治愈概率。
再生障碍性贫血患者需保持均衡饮食,适量摄入富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等。避免剧烈运动防止出血,注意保暖预防感染。定期复查血常规和骨髓检查,严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。保持乐观心态,积极配合治疗有助于改善预后。