周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛斜视通常可以矫正,具体方法需根据斜视类型和严重程度决定。斜视矫正方式主要有佩戴眼镜、视觉训练、注射肉毒素、佩戴棱镜、手术治疗等。
屈光不正引起的调节性内斜视可通过佩戴合适度数的眼镜矫正。眼镜能调整光线折射路径,帮助双眼聚焦同一目标,改善眼位偏斜。需定期复查视力并调整镜片度数,儿童患者建议每3-6个月检查一次。
针对轻度斜视或术后残留斜视,可通过眼球运动训练、立体视功能训练等方法增强双眼协调能力。常用训练工具包括红绿滤光片、同视机等,需在专业视光师指导下重复进行,疗程通常持续3-6个月。
适用于急性共同性斜视或小角度斜视患者。肉毒杆菌毒素可暂时麻痹过度收缩的眼外肌,使拮抗肌力量恢复平衡。效果维持4-6个月,可能需要重复注射,需警惕眼睑下垂、复视等不良反应。
小角度斜视或术后残留斜视可配戴压贴棱镜眼镜,通过光学折射原理改变入眼光线角度,减轻复视症状。棱镜度数需精确测量,随斜视角度变化调整,长期佩戴可能影响立体视功能发育。
对于大角度斜视或非调节性斜视,常需行眼外肌后退术、截除术等手术调整肌肉张力。手术可能涉及单眼或双眼的多条肌肉,术后可能出现矫正不足或过度,部分患者需二次手术。先天性斜视建议2岁前干预。
斜视患者应避免长时间近距离用眼,保持每天2小时以上户外活动。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素,如胡萝卜、西蓝花、深海鱼等。定期进行双眼视功能检查,术后需按医嘱进行视觉训练巩固疗效。发现儿童有歪头视物、畏光等症状时,家长应及时带其就诊眼科。