李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
胆囊息肉可通过定期复查、调整饮食、药物治疗、胆囊切除术、保胆取息肉术等方式消除。胆囊息肉可能与胆固醇代谢异常、慢性胆囊炎、遗传因素、胆道功能障碍、胆囊腺肌症等因素有关,通常表现为右上腹隐痛、消化不良、餐后腹胀等症状。
直径小于10毫米且无临床症状的胆囊息肉通常建议每6-12个月复查一次超声。复查期间需监测息肉大小变化,若发现息肉快速增长或直径超过10毫米,需考虑进一步干预。生理性胆固醇息肉可能长期保持稳定,无须特殊处理。
减少高胆固醇食物如动物内脏、蛋黄等摄入,增加膳食纤维丰富的蔬菜水果。每日饮水量保持在1500-2000毫升,避免暴饮暴食。肥胖患者需控制体重,规律进食可降低胆汁淤积风险,有助于减缓息肉进展。
合并慢性胆囊炎时可遵医嘱使用消炎利胆片、胆舒胶囊等中成药。熊去氧胆酸胶囊可能对胆固醇性息肉有溶解作用。细菌感染引起的炎症需根据药敏结果选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,严禁自行用药。
息肉直径超过10毫米、基底宽大、合并胆囊结石或超声提示血流信号时,通常建议行腹腔镜胆囊切除术。该术式创伤小且能彻底消除癌变风险,术后可能出现腹泻等消化不良症状,多数患者2-3个月后可代偿适应。
针对单发息肉且胆囊功能良好的年轻患者,可考虑内镜微创保胆手术。通过胆道镜精准切除息肉并保留胆囊,但存在术后复发可能。需严格筛选病例,术后每3个月复查超声监测胆囊状态。
胆囊息肉患者应避免过度焦虑,直径5毫米以下的息肉癌变概率极低。日常需戒烟限酒,保持规律作息,适度运动有助于改善胆汁排泄。若出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染等症状需立即就医。术后患者初期宜选择低脂易消化饮食,逐步过渡至正常饮食。