胆管结石的症状及治疗方法

胆管结石可出现腹痛、黄疸、发热等症状，治疗方式主要有药物排石、内镜取石、手术取石等。胆管结石可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关，通常表现为右上腹绞痛、皮肤黏膜黄染、寒战高热等症状。

1、腹痛

胆管结石引起的腹痛多位于右上腹或剑突下，呈阵发性绞痛，可能向右肩背部放射。疼痛常因进食油腻食物诱发，伴随恶心呕吐。轻度发作时可尝试热敷缓解，反复发作需使用消旋山莨菪碱片、硫酸阿托品注射液等解痉药物。若合并感染需联用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。

2、黄疸

结石阻塞胆管会导致胆汁排泄受阻，出现皮肤巩膜黄染、小便浓茶色、陶土样大便等表现。血液检查可见胆红素升高。轻度梗阻可通过熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，严重梗阻需行内镜下鼻胆管引流术解除压力。

3、发热

胆管炎引起的发热多为弛张热，体温可达39℃以上，伴随寒战。需静脉使用注射用美罗培南等广谱抗生素控制感染。发热期间应卧床休息，补充电解质溶液，物理降温可采用温水擦浴。

4、药物排石

适用于直径小于5毫米的胆固醇性结石。常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸胶囊等，需连续服用3-6个月。用药期间需定期复查超声，观察结石溶解情况。禁忌用于钙盐性结石及胆管狭窄患者。

5、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管下段结石，创伤小且恢复快。术后需短期留置鼻胆管引流，预防胰腺炎。复杂病例可采用胆道子母镜联合激光碎石，术后需禁食24小时并监测淀粉酶。

胆管结石患者日常应保持低脂饮食，避免动物内脏、油炸食品。急性发作期需禁食，缓解后逐步过渡到清淡流质。规律作息有助于胆汁规律排泄，每半年复查肝胆超声。出现持续腹痛、黄疸加深或意识改变时需立即就医。术后患者应按医嘱进行胆道冲洗，预防结石复发。