女性右侧小腹痛是为什么

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

女性右侧小腹痛可能与生理性因素或病理性因素有关,常见原因有排卵痛、阑尾炎、右侧输卵管炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧输尿管结石等。建议及时就医明确诊断。

1、排卵痛

部分女性在排卵期会出现右侧小腹隐痛,通常与卵泡破裂释放卵子有关。疼痛多为单侧性,持续数小时至2-3天,可能伴有轻微阴道出血。这种情况属于生理现象,可通过热敷缓解,无须特殊治疗。若疼痛剧烈或持续不缓解需排除其他疾病。

2、阑尾炎

急性阑尾炎是常见急腹症,初期表现为脐周疼痛后转移至右下腹,伴随发热、恶心呕吐等症状。查体可见麦氏点压痛和反跳痛。需急诊行阑尾切除术,延误治疗可能导致穿孔。临床常用头孢呋辛钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液进行术前抗感染治疗。

3、右侧输卵管炎

盆腔炎性疾病可能累及右侧输卵管,表现为下腹持续性疼痛、阴道分泌物增多,急性期伴发热。妇科检查可触及附件区压痛。需足疗程使用抗生素如注射用头孢曲松钠联合多西环素片,严重者需住院静脉给药。反复发作可能导致输卵管粘连不孕。

4、卵巢囊肿蒂扭转

右侧卵巢囊肿在体位突然改变时可能发生蒂扭转,引发剧烈绞痛伴恶心呕吐。超声显示囊肿血流信号消失。属于妇科急症,需紧急腹腔镜手术解除扭转,根据情况行囊肿剔除术或附件切除术。术后可予布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

5、右侧输尿管结石

结石移动时可引发右侧腰部向会阴放射的绞痛,可能伴血尿、尿频。CT尿路造影能明确结石位置。小于6毫米的结石多可自行排出,可服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,疼痛剧烈时使用双氯芬酸钠栓止痛。较大结石需体外冲击波碎石。

建议出现右侧小腹痛时记录疼痛性质、持续时间及伴随症状,避免自行服用止痛药掩盖病情。急性剧烈疼痛或持续超过6小时应立即就诊。日常注意经期卫生,避免久坐,适量饮水保持尿路通畅。定期妇科检查有助于早期发现卵巢囊肿等疾病。