于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃烧心可通过调整饮食、改善生活习惯、服用抑酸药物、使用胃黏膜保护剂、必要时进行内镜下治疗等方式缓解。胃烧心通常由胃酸分泌过多、胃食管反流、饮食刺激等因素引起。
减少高脂肪、辛辣、酸性食物摄入,如油炸食品、辣椒、柑橘类水果。选择易消化食物如燕麦、南瓜,避免暴饮暴食。每日少量多餐,餐后2小时内不宜平卧。烹饪方式以蒸煮为主,限制咖啡、酒精等刺激性饮品。
控制体重避免腹压增高,睡眠时垫高床头15-20厘米。避免紧身衣物压迫腹部,戒烟以降低胃酸分泌。饭后适度散步促进消化,避免立即躺卧。减少弯腰、提重物等增加腹压的动作。
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可长效抑制胃酸,H2受体阻滞剂如雷尼替丁胶囊适用于轻症患者。铝碳酸镁咀嚼片能快速中和胃酸,需在医生指导下规律用药。连续用药不宜超过8周,长期抑酸可能影响营养素吸收。
枸橼酸铋钾颗粒可在溃疡表面形成保护膜,硫糖铝混悬凝胶覆盖受损黏膜。此类药物需空腹服用,与抑酸药间隔2小时。可能出现便秘、舌苔变色等副作用,用药期间避免牛奶、铁剂同服影响疗效。
对于反流性食管炎Barrett食管等严重病变,可行内镜下射频消融或抗反流黏膜切除术。术后需配合质子泵抑制剂长期管理,定期复查胃镜评估愈合情况。手术治疗适用于药物控制无效的顽固性病例。
胃烧心患者需长期保持低酸饮食,每日饮水1500-2000毫升稀释胃酸。可练习腹式呼吸减轻反流,避免睡前3小时进食。记录饮食日志排查诱因,若夜间症状加重可使用藻酸盐类抑酸剂。定期监测血红蛋白预防潜在出血,出现吞咽困难、体重下降需及时复诊排查器质性疾病。