王海泉主任医师 山东省立医院 中医科
地骨皮具有清热凉血、退虚热的功效,主要用于阴虚潮热、肺热咳血等症状,但脾胃虚寒者禁用。地骨皮是茄科植物枸杞的干燥根皮,其功效与作用主要有清热凉血、退虚热、清肺降火,禁忌包括脾胃虚寒者慎用、不宜长期大量服用等。
地骨皮性寒味甘,归肺肝肾经,能清血分实热。适用于血热妄行导致的吐血衄血,常与白茅根、侧柏叶配伍。现代研究表明其含甜菜碱等成分,可抑制毛细血管通透性。使用地骨皮胶囊时需监测凝血功能,避免与抗凝药物同用。
对阴虚内热所致的骨蒸潮热、盗汗效果显著,常与知母、鳖甲同用。地骨皮颗粒能调节下丘脑体温调节中枢,通过抑制前列腺素合成发挥解热作用。儿童使用地骨皮口服液需减量,连续服用不宜超过2周。
适用于肺火郁结引起的咳嗽气喘,常配伍桑白皮、甘草。地骨皮注射液可降低支气管高反应性,但可能引起心悸等不良反应。慢性阻塞性肺疾病患者使用前需评估心功能,服药期间忌食辛辣刺激食物。
地骨皮中的枸杞酰胺具有扩张血管作用,对肝阳上亢型高血压有效。临床用地骨皮降压片时需定期监测血压,避免与降压药叠加使用导致低血压。高血压危象患者禁用该制剂。
地骨皮多糖可改善胰岛素抵抗,辅助治疗2型糖尿病。服用地骨皮降糖胶囊期间需严格监测血糖,防止发生低血糖。糖尿病酮症酸中毒患者禁用,妊娠期糖尿病患者须在医生指导下使用。
使用地骨皮制剂期间应保持饮食清淡,避免食用生冷油腻食物。出现腹痛腹泻等不良反应需立即停药,长期服用者每3个月需检查肝肾功能。阴虚体质者可配合麦冬、石斛等滋阴药材,但须由中医师辨证调配。高血压糖尿病患者使用地骨皮需与主治医生沟通,不可替代常规治疗方案。