主动脉夹层保守治疗怎么做

主动脉夹层保守治疗主要包括血压控制、心率管理、疼痛缓解、卧床休息及密切监测。保守治疗适用于病情稳定的夹层患者，主要目的是防止夹层进一步撕裂。

1、血压控制：

严格控制血压是保守治疗的核心，目标是将收缩压维持在100-120毫米汞柱。常用降压药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。避免血压剧烈波动可降低主动脉壁应力。

2、心率管理：

心率控制在60-80次/分钟可减少主动脉剪切力。β受体阻滞剂是首选药物，通过降低心肌收缩力和心率来减轻主动脉压力。治疗期间需持续心电监护，警惕心率过缓。

3、疼痛缓解：

剧烈胸痛可能导致血压升高加重病情。可使用吗啡类镇痛药物，止痛同时需监测呼吸抑制等副作用。疼痛突然加重可能提示夹层进展，需立即进行评估。

4、卧床休息：

绝对卧床休息2-4周可降低心肌耗氧量，减少主动脉机械应力。床头抬高30度有助于静脉回流。护理需预防压疮和深静脉血栓，定期协助翻身和被动活动四肢。

5、密切监测：

每日监测生命体征、尿量和四肢血压差异。影像学复查包括每周CT血管造影，评估夹层范围变化。关注新发神经症状或脏器缺血表现，一旦恶化需考虑手术干预。

保守治疗期间建议低盐清淡饮食，每日钠摄入量控制在2克以下，避免腌制食品。可适量食用含钾丰富的香蕉、橙子等水果。保持大便通畅，必要时使用缓泻剂。禁止任何体力活动，连咳嗽都需护工协助。情绪稳定对血压控制尤为重要，家属需配合医护人员做好心理疏导。出院后仍需长期规律服药并定期复诊，终身控制心血管危险因素。