葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
胃溃疡的症状主要表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等。胃溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等因素有关,通常可通过药物治疗、饮食调整等方式缓解。
上腹部疼痛是胃溃疡最常见的症状,疼痛多表现为烧灼感或钝痛,通常在餐后1-2小时出现,也可能在夜间发作。疼痛部位多位于剑突下或左上腹,可能持续数分钟至数小时。这种疼痛与胃酸刺激溃疡面有关,进食或服用抗酸药物后可暂时缓解。若疼痛持续加重或放射至背部,可能提示溃疡穿孔或穿透性溃疡,需及时就医。
反酸是指胃内容物反流至食管或口腔,患者常感觉胸骨后灼热感或口中有酸苦味。胃溃疡患者因胃排空障碍或胃酸分泌异常容易出现反酸症状。长期反酸可能导致食管黏膜损伤,引发反流性食管炎。睡前2-3小时避免进食、抬高床头等措施有助于减轻反酸症状。
嗳气是胃内气体通过口腔排出的现象,胃溃疡患者因胃肠动力紊乱常出现频繁嗳气。嗳气可能伴随腹胀、早饱感等症状,与胃排空延迟有关。减少产气食物摄入如豆类、碳酸饮料等可改善症状,必要时可使用促胃肠动力药物如多潘立酮片缓解。
恶心呕吐多发生在胃溃疡活动期,尤其当溃疡位于幽门附近时更易出现。呕吐物可能含有胃内容物或咖啡样物质,后者提示溃疡出血。反复呕吐可能导致脱水、电解质紊乱,需及时补液治疗。呕吐后暂时禁食,症状缓解后从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。
部分胃溃疡患者因餐后疼痛而畏惧进食,长期可能导致体重下降和营养不良。体重下降超过原体重的5%需警惕恶性溃疡可能。建议少量多餐,选择高蛋白、易消化的食物如鸡蛋羹、鱼肉等,必要时可补充肠内营养制剂。
胃溃疡患者日常应注意规律饮食,避免辛辣刺激、过冷过热食物,戒烟限酒。保持情绪稳定,避免过度紧张焦虑。遵医嘱规范用药,常用治疗药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等。若出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状应立即就医。定期胃镜复查有助于评估溃疡愈合情况和排除恶性病变。