李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
例假来了肚子疼可能是痛经引起的,多见于原发性痛经,也可能是由子宫腺肌症、子宫内膜异位症等疾病导致的继发性痛经。
原发性痛经通常在月经初潮后1-2年内出现,与子宫内膜前列腺素分泌增加有关。疼痛多表现为下腹部痉挛性疼痛,可能伴随腰酸、乏力等症状。疼痛程度因人而异,一般持续1-3天。缓解方法包括热敷小腹部、适量运动如散步、饮用温热的红糖姜茶等。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状。
子宫腺肌症引起的痛经多为继发性,表现为逐渐加重的经期下腹痛,可能伴有月经量增多、经期延长等症状。该病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致。诊断需结合妇科检查和影像学检查。治疗可采用复方炔诺酮片等药物调节激素,严重时可考虑子宫动脉栓塞术等治疗方式。
子宫内膜异位症导致的痛经常表现为进行性加重的经期下腹痛,疼痛可能放射至腰骶部或大腿内侧。该病是子宫内膜组织生长在子宫腔以外部位引起的。伴随症状可能有性交痛、排便痛等。确诊需腹腔镜检查,治疗包括醋酸甲羟孕酮片等药物,或腹腔镜手术治疗。
盆腔炎患者可能在经期出现下腹痛加剧的情况,疼痛多为持续性。其他症状包括阴道分泌物增多、发热等。该病多由细菌上行感染引起。确诊需妇科检查和实验室检查,治疗可使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片等抗生素。
宫颈狭窄可能导致经血排出不畅,引起经期下腹部胀痛。多见于人工流产等宫腔操作后,伴随症状可能包括月经量少、经期延长等。诊断需妇科检查,治疗可选择宫颈扩张术或放置宫内节育器等治疗方式。
日常护理应注意经期保暖,避免受凉和剧烈运动。可适量饮用温热饮品,如姜茶、红糖水等。保持良好的情绪状态,避免过度疲劳和紧张。如疼痛明显影响日常生活或伴随其他异常症状,建议及时就医检查,排除器质性疾病。遵医嘱使用药物时,不可自行增减剂量或延长用药时间。