慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗方法

慢性萎缩性胃炎伴糜烂可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、胃黏膜保护剂、内镜治疗等方式干预。该病通常由幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期药物刺激、自身免疫等因素引起，可能伴随上腹隐痛、饱胀感、反酸等症状。

1、调整饮食

减少辛辣刺激、过烫或腌制食物摄入，选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋羹，避免空腹饮用浓茶咖啡。每日可少量多餐，进食时充分咀嚼。合并贫血者可增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物，配合维生素C促进吸收。

2、药物治疗

抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸分泌，缓解黏膜损伤；促动力药多潘立酮片改善胃排空功能；伴有胆汁反流时可用铝碳酸镁咀嚼片中和胆盐。药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

3、根除幽门螺杆菌

采用四联疗法根除幽门螺杆菌感染，通常包含质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片、两种抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片和克拉霉素片，以及铋剂如枸橼酸铋钾颗粒。完成疗程后需复查确认根除效果。

4、胃黏膜保护剂

硫糖铝混悬凝胶可在糜烂处形成保护膜，促进修复；替普瑞酮胶囊刺激黏液分泌增强屏障功能。使用时应避免与抑酸药同服，间隔2小时以上。服药期间可能出现便秘等不良反应需及时反馈医生。

5、内镜治疗

对于局限性重度糜烂或出血病灶，可在内镜下进行氩离子凝固术或黏膜切除术。术后需禁食6-8小时，逐步过渡到流质饮食。内镜治疗需结合病理检查排除癌变风险，治疗后定期随访评估。

患者需戒烟限酒，保持规律作息与情绪稳定。建议每6-12个月复查胃镜及病理，监测黏膜变化。若出现呕血、黑便、体重骤降等预警症状应立即就医。日常可记录饮食与症状关联性，帮助医生优化治疗方案。合并肠上皮化生或异型增生者需缩短随访间隔。