子宫腺肌症和子宫腺肌瘤怎么区别

子宫腺肌症和子宫腺肌瘤可通过病灶性质、症状表现、影像学特征等方面进行区别。子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的弥漫性病变，子宫腺肌瘤则是局部形成的局限性结节，两者在病因、治疗方式上存在差异。

1、病灶性质

子宫腺肌症表现为子宫内膜腺体及间质弥漫性侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，肌层增厚呈蜂窝状改变。子宫腺肌瘤则是子宫内膜组织在肌层内局部增生形成的界限相对清晰的结节，周围肌纤维受压形成假包膜，类似肌瘤样结构。

2、症状表现

子宫腺肌症典型症状为进行性加重的痛经、经量增多，疼痛多从经前持续至经后，伴随子宫整体压痛。子宫腺肌瘤患者可能出现经期延长或经间期出血，若结节较大可能引发压迫症状如尿频，但痛经程度通常较腺肌症轻。

3、影像学特征

超声检查中子宫腺肌症显示子宫肌层增厚、回声不均，可见散在小囊腔；而子宫腺肌瘤表现为肌层内边界相对清晰的低回声结节，多普勒可见周边环状血流信号。MRI能更准确区分两者，腺肌症T2加权像显示结合带弥漫性增厚，腺肌瘤则呈现局限性结节伴周围高信号带。

4、病理机制

子宫腺肌症与雌激素水平异常、子宫肌层损伤后修复异常有关，病灶与周围肌层无明确分界。子宫腺肌瘤发病可能与局部激素受体高表达相关，病理检查可见子宫内膜腺体及间质被平滑肌组织包绕，形成孤立性结节。

5、治疗差异

子宫腺肌症轻症可采用布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制内膜增生；重症需考虑子宫切除术。子宫腺肌瘤若引发明显症状可选择病灶切除术，药物可选米非司酮片等抗孕激素制剂缩小病灶。

建议出现异常子宫出血或痛经加重时及时进行妇科检查，通过超声或MRI明确诊断。日常避免长期服用雌激素类保健品，经期注意保暖休息，适度运动有助于改善盆腔血液循环。定期复查监测病情变化，必要时在医生指导下进行药物或手术治疗。