什么是瘢痕子宫

瘢痕子宫是指子宫肌层因手术或创伤导致全层损伤后形成的瘢痕组织，常见于剖宫产、子宫肌瘤剔除术等术后。瘢痕子宫可能增加再次妊娠时子宫破裂、胎盘植入等风险，需通过超声检查评估瘢痕愈合情况。

1、剖宫产术后

剖宫产是瘢痕子宫最常见的原因。手术切开子宫下段后愈合过程中，肌层被纤维组织替代形成瘢痕。剖宫产术后瘢痕愈合不良可能表现为肌层连续性中断或局部变薄，可通过经阴道超声测量瘢痕厚度评估。建议术后避孕18-24个月再妊娠，降低子宫破裂风险。

2、子宫肌瘤手术

子宫肌瘤剔除术需切开子宫肌层，术后形成的瘢痕可能影响子宫收缩功能。黏膜下肌瘤剔除后瘢痕若累及子宫内膜，可能引起宫腔粘连。术后3个月需复查宫腔镜评估内膜修复情况，妊娠前建议进行子宫瘢痕评估。

3、子宫畸形矫正

纵隔子宫切除、双角子宫融合等矫正手术会人为制造子宫切口，形成的瘢痕可能改变宫腔形态。术后需通过三维超声或宫腔镜确认宫腔对称性，瘢痕愈合不良可能导致妊娠中晚期宫腔压力异常。

4、人工流产穿孔

宫腔操作导致子宫穿孔后，肌层全层损伤愈合形成瘢痕。穿孔部位多位于子宫峡部，此处瘢痕在再次妊娠时更易发生破裂。有穿孔史者妊娠后需密切监测瘢痕部位肌层厚度变化。

5、感染性损伤

严重子宫内膜炎或产后感染可能导致肌层坏死，愈合后形成广泛性瘢痕。这类瘢痕往往不规则且血供较差，妊娠期扩张时风险较高。感染病史患者孕前应进行子宫输卵管造影评估宫腔状况。

瘢痕子宫患者计划妊娠前建议进行全面的生育力评估，包括经阴道超声测量瘢痕厚度、宫腔镜检查内膜状况等。妊娠后需加强产检频率，重点关注瘢痕部位肌层连续性。日常生活中应避免增加腹压的动作，出现异常腹痛或阴道流血需立即就医。产后哺乳有助于促进子宫收缩，减少瘢痕处薄弱风险。