陈玉静副主任医师 首都医科大学宣武医院 中医内科
肾结石疼痛发作时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、盐酸曲马多片、塞来昔布胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解。肾结石疼痛多由结石移动刺激输尿管引起,需结合排石治疗与止痛处理,严重者需及时就医。
布洛芬缓释胶囊为非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成减轻肾结石引发的钝痛或绞痛。适用于轻度至中度疼痛,对胃肠黏膜有刺激作用,消化道溃疡患者慎用。需配合大量饮水促进结石排出。
双氯芬酸钠缓释片可缓解结石嵌顿导致的输尿管痉挛性疼痛,镇痛效果强于普通非甾体药物。可能引起头晕或胃肠道反应,服药期间应避免驾驶。需与排石颗粒等药物联合使用。
盐酸曲马多片为中效阿片类镇痛药,适用于其他止痛药无效的剧烈肾绞痛。可能产生依赖性,须严格按医嘱短期使用。用药后需监测排尿情况以防尿潴留。
塞来昔布胶囊为选择性COX-2抑制剂,对肾结石炎症性疼痛效果显著,胃肠道副作用较小。心血管疾病患者需评估风险后使用。建议配合α受体阻滞剂松弛输尿管。
消旋山莨菪碱片通过解除平滑肌痉挛缓解结石移动引发的阵发性绞痛,可能引起口干或视物模糊。青光眼患者禁用。需与溶石药物如枸橼酸氢钾钠颗粒协同治疗。
肾结石患者止痛期间每日饮水量应达到2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、浓茶。适度跳跃运动有助于结石排出,疼痛持续超过12小时或伴发热、血尿需急诊处理。定期复查超声监测结石位置变化,必要时考虑体外冲击波碎石术。