子宫肌瘤在后壁会影响怀孕吗

子宫肌瘤位于后壁时可能影响怀孕，但多数情况下仍可正常妊娠。子宫肌瘤对生育的影响主要取决于肌瘤大小、数量及是否压迫宫腔，后壁肌瘤若未引起宫腔变形通常不影响受孕和胚胎着床。

后壁子宫肌瘤体积较小且未凸向宫腔时，一般不会干扰受精卵着床或胎儿发育。这类肌瘤可能无明显症状，仅在体检时被发现。临床建议每3-6个月进行超声监测，若肌瘤直径小于5厘米且增长缓慢，通常无须特殊处理，备孕期保持规律妇科检查即可。对于合并不孕的情况，可先尝试自然受孕6-12个月。

当后壁肌瘤直径超过5厘米或明显压迫子宫内膜时，可能改变宫腔形态导致着床障碍。这类患者可能出现经量增多、经期延长等症状，受孕概率可能降低。若合并复发性流产或辅助生殖技术反复失败，可考虑在孕前进行腹腔镜肌瘤剔除术。手术时机建议选择月经干净后3-7天，术后需避孕12-18个月待子宫创面完全愈合。

孕期发现后壁肌瘤需加强监测，虽然多数不会引起并发症，但巨大肌瘤可能增加胎位异常、胎盘早剥等风险。建议妊娠期每4周复查超声，关注肌瘤红色变性征兆。产后42天需复查肌瘤变化情况，哺乳期激素变化可能导致肌瘤缩小。备孕女性若有粘膜下肌瘤或肌壁间肌瘤压迫宫腔的情况，应在孕前咨询妇科医生评估是否需要干预。