拉屎拉黑色什么原因

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于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

拉黑色大便可能与饮食因素、药物因素、消化道出血等因素有关。主要有食用动物血制品、服用铁剂或铋剂、上消化道出血、下消化道出血、胃溃疡等原因引起。

1、食用动物血制品

食用猪血、鸭血等动物血制品后,血液中的血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,会导致大便呈黑色。这种情况属于正常生理现象,无须特殊处理,停止食用后可逐渐恢复正常。

2、服用铁剂或铋剂

服用琥珀酸亚铁片、枸橼酸铋钾胶囊等药物时,未被吸收的铁离子或铋剂与肠道内硫化物反应,可能形成黑色硫化铁或硫化铋。若因贫血需要补铁治疗,建议在医生指导下调整用药方案,必要时可改用其他类型补铁药物。

3、上消化道出血

食管静脉曲张破裂、胃黏膜损伤等上消化道出血性疾病时,血液在肠道内停留时间较长,血红蛋白被分解为含铁血黄素,使大便呈柏油样黑色。可伴有呕血、心慌等症状。需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、云南白药胶囊等药物,严重时需行内镜下止血术。

4、下消化道出血

小肠憩室、结肠肿瘤等疾病引起的慢速出血,血液在肠道内氧化后可能导致黑便,常与暗红色血便交替出现。建议完善肠镜检查,确诊后可选用血凝酶注射液、氨甲环酸片等止血药物,肿瘤性疾病需手术切除。

5、胃溃疡

幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药导致的胃溃疡,溃疡面渗血与胃酸作用后形成黑色物质。通常伴随上腹隐痛、反酸等症状。需进行幽门螺杆菌检测,采用雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林克拉维酸钾片、胶体果胶铋胶囊等四联疗法治疗。

建议近期避免食用深色食物,观察大便颜色变化。若持续出现黑便伴有头晕、乏力等症状,需及时就医完善粪便隐血试验、胃镜等检查。日常生活中注意规律饮食,限制辛辣刺激性食物,胃病患者需遵医嘱规范用药并定期复查。