周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿急疹是一种婴幼儿常见的急性发热性出疹性疾病,主要由人类疱疹病毒6型或7型感染引起。婴儿急疹通常表现为突然高热3-5天,热退后出现玫瑰色斑丘疹,多见于6个月至2岁婴幼儿。
人类疱疹病毒6型是主要病原体,通过呼吸道飞沫传播。病毒侵入人体后潜伏期约5-15天,随后引起发热反应。患儿可能出现咽部充血、食欲减退等前驱症状。治疗以对症支持为主,可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物。
发热通常持续3-5天,体温可达39-40摄氏度。发热期间患儿精神状态一般良好,少数可能出现轻微腹泻或咳嗽。需注意监测体温变化,避免高热惊厥。物理降温可采用温水擦浴,禁用酒精擦拭。
热退后12-24小时内出现淡红色斑丘疹,直径2-5毫米,压之褪色。皮疹先发于躯干,后蔓延至颈部和四肢,不痒不痛,1-3天内自行消退。皮疹消退后不留色素沉着或脱屑,可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解皮肤不适。
根据典型的热退疹出临床表现即可初步诊断。必要时可进行血清学检查检测HHV-6 IgM抗体。需与风疹、麻疹、手足口病等发热伴皮疹疾病鉴别。血常规检查可能显示白细胞计数正常或轻度降低。
保持室内空气流通,衣着宽松舒适。发热期多饮水,选择易消化食物如米粥、面条。皮疹期避免抓挠,洗澡水温不宜过高。密切观察患儿精神状态,如出现持续嗜睡、抽搐等症状应及时就医。
婴儿急疹具有自限性,预后良好。家长应注意观察患儿病情变化,发热期间避免过度包裹,可少量多次喂水。皮疹消退后仍应注意休息,避免去人群密集场所。如发热超过5天或出现其他异常症状,需及时就医排除其他疾病可能。患病期间建议暂停疫苗接种,待完全康复后再补种。