小孩睡觉突然抽搐一下

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周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

小孩睡觉突然抽搐一下可能是正常生理现象,也可能是癫痫、低钙血症等疾病的表现。

一、生理性肌阵挛

新生儿及婴幼儿在浅睡眠期可能出现肢体突然抽动,称为良性睡眠肌阵挛。这种现象与中枢神经系统发育不完善有关,多发生在入睡后半小时内。表现为单侧或双侧肢体短暂抽动,动作幅度小,持续时间短,不会影响正常生长发育。家长不需过度担心,注意保持睡眠环境安静舒适即可,随着孩子年龄增长会自然消失。

二、发热性惊厥

6个月至5岁儿童在高热初期可能出现全身性抽搐,体温往往超过38.5℃。发作时意识丧失、四肢强直痉挛,可能伴随眼球上翻、口吐白沫。这种情况与儿童神经系统对高热反应敏感有关。家长需立即松开患儿衣领保持侧卧位,清除口鼻分泌物防止窒息,记录发作持续时间。可使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液退热,但需注意抽搐发作期间禁止强行喂药。

三、低钙血症

维生素D缺乏或甲状旁腺功能异常导致血钙降低时,可能出现手足搐搦或全身抽搐。这类抽搐常在夜间发作,典型表现为腕部屈曲、手指强直呈"助产士手"。通过静脉注射葡萄糖酸钙注射液可迅速缓解症状,后续需要长期口服维生素D滴剂及碳酸钙颗粒补充治疗。平时应保证奶制品、豆制品等含钙食物的摄入。

四、癫痫发作

癫痫儿童可能在睡眠中出现局部或全身性抽搐,表现为突然睁眼、四肢节律性抽动,可能伴有尿失禁。脑电图检查可见异常放电波,可能与颅内感染、缺氧缺血性脑病等病因有关。临床常用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠糖浆或卡马西平片控制发作。家长需详细记录发作频率和表现形式,就诊时提供视频资料有助于医生判断。

五、睡眠呼吸暂停

肥胖或腺样体肥大患儿在睡眠中发生呼吸暂停时,可能因缺氧诱发肢体抽动。这类抽搐多伴随打鼾、呼吸中断等症状。通过多导睡眠监测可确诊,轻症可通过调整睡姿、减肥改善,中重度需要腺样体切除术治疗。使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可能减轻腺样体肿胀。

家长发现孩子睡眠中抽搐应及时记录发作特点和持续时间,保持冷静避免摇晃孩子。抽搐发作超过5分钟或反复发作需立即就医。平时应保证规律作息,避免睡前过度兴奋,监测体温变化。对确诊癫痫或其他神经系统疾病的患儿,要严格遵医嘱用药并定期复诊评估治疗效果。