曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫脱落一般是指子宫脱垂,可通过盆底肌锻炼、子宫托治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。子宫脱垂可能与分娩损伤、长期腹压增高、盆底组织退化等因素有关,通常表现为下腹坠胀、腰骶酸痛、排尿困难等症状。
盆底肌锻炼有助于增强盆底肌肉力量,改善轻度子宫脱垂。常见方法包括凯格尔运动,通过重复收缩放松盆底肌群进行训练。每日坚持锻炼可缓解下坠感,但需避免过度用力导致肌肉疲劳。建议在专业人员指导下制定个性化方案。
子宫托是一种非手术支撑装置,适用于中度脱垂或不宜手术者。医生会根据脱垂程度选择环形、球型等不同形状的子宫托,放置于阴道内提供物理支撑。需定期取出清洁并复查,防止阴道黏膜受压损伤或感染。
对于绝经后雌激素缺乏导致的盆底松弛,可遵医嘱使用雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道片等局部雌激素制剂,增强组织弹性。合并尿失禁时可配合盐酸米多君片改善症状。药物治疗需严格遵循医嘱,不可自行调整用量。
经阴道子宫切除术适用于重度脱垂且无生育需求者,通过移除子宫消除脱垂根源。曼氏手术则保留子宫,通过缩短主韧带加固支撑。术后需避免提重物及剧烈运动,定期复查盆底恢复情况。
采用聚丙烯网片进行骶骨固定或骶棘韧带悬吊,适用于年轻患者的盆底重建。手术创伤较小且能维持阴道正常轴向,但存在网片暴露、侵蚀等风险。术后需长期随访,出现异常出血或疼痛应及时就医。
子宫脱垂患者日常应避免长期站立、提重物等增加腹压的行为,保持规律排便防止便秘。可适当进行游泳、瑜伽等低强度运动,加强核心肌群训练。饮食注意补充优质蛋白和维生素,控制体重减轻盆底负担。出现脱出物无法回纳或溃疡出血时需立即就诊。