于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
婴幼儿腹泻可通过合理喂养、注意卫生、接种疫苗、避免滥用药物、增强体质等方式预防。婴幼儿腹泻通常是喂养不当、病原体感染等因素引起。
6个月内婴儿建议纯母乳喂养,母乳中的免疫球蛋白有助于增强肠道抵抗力。添加辅食需遵循由稀到稠、由少到多原则,首次尝试单一食材,确认无腹泻反应后再添加新食物。避免过早摄入高糖、高脂肪食物,1岁内不添加调味品。冲调奶粉须按比例调配,过浓或过稀都可能引发渗透性腹泻。
家长需规范处理婴幼儿排泄物后彻底洗手,定期用沸水消毒奶瓶、餐具。避免婴幼儿啃咬不洁物品,生熟食品分开处理。轮状病毒可通过粪口传播,腹泻期间患儿粪便需用含氯消毒剂处理。照顾者出现腹泻症状时应暂时隔离,必要时对玩具、门把手等高频接触物品进行表面消毒。
按时接种轮状病毒疫苗能有效预防常见病毒性腹泻,国产轮状病毒疫苗在2月龄至3岁期间可口服3剂。流感疫苗可减少继发性胃肠型流感发生,EV71疫苗能预防手足口病相关腹泻。接种前后避免更换奶粉品牌,出现低热等反应时加强水分补充。
非细菌性腹泻不推荐使用抗生素如阿莫西林颗粒,滥用可能破坏肠道菌群平衡。止泻药如蒙脱石散需在医生指导下使用,急性期过早止泻可能阻碍病原体排出。益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌散对抗生素相关性腹泻有预防作用,但不建议长期大量使用。
保证充足睡眠有助于维持肠道免疫功能,适当进行婴儿抚触可改善胃肠蠕动。避免过度包裹导致出汗脱水,根据气候变化及时增减衣物。早产儿或免疫力低下者可补充维生素AD滴剂,锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液对修复肠黏膜有帮助。
婴幼儿出现腹泻时,家长应记录排便次数、性状变化及伴随症状。轻度腹泻可继续母乳喂养并口服补液盐III预防脱水,出现血便、持续高热、尿量减少等症状需立即就医。日常注意观察婴幼儿精神状态与体重增长曲线,定期体检评估营养状况,通过科学抚育降低腹泻发生概率。