李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
女性长卵巢囊肿可能由生理性因素、内分泌紊乱、炎症感染、子宫内膜异位症或遗传因素等原因引起。主要有黄体囊肿、多囊卵巢综合征、盆腔炎、巧克力囊肿以及家族遗传性囊肿等类型。
月经周期中形成的黄体囊肿是常见生理现象,多发生在育龄期女性排卵后。黄体未能及时消退时会形成囊肿,直径通常小于5厘米,无明显症状或仅轻微腹胀,多数在2-3个月经周期内自行吸收。超声检查显示薄壁无回声区,无须特殊处理,建议定期复查观察变化。
多囊卵巢综合征患者因LH/FSH比值异常、雄激素水平升高,导致卵泡发育障碍形成多发小囊肿。表现为月经稀发、痤疮、多毛等症状,B超可见双侧卵巢多个直径小于1厘米的卵泡排列。需通过生活方式干预和药物调节内分泌,常用达英-35片、来曲唑片等药物。
盆腔炎性疾病引起的炎性囊肿多伴下腹坠痛、分泌物增多,病原体上行感染导致输卵管卵巢脓肿。检查可见囊壁增厚、腔内絮状回声,需用盐酸左氧氟沙星胶囊联合甲硝唑片抗感染治疗,严重者需手术引流。
异位子宫内膜在卵巢周期性出血形成的巧克力囊肿,特征为进行性加重的痛经和性交痛。超声显示囊内密集点状回声,肿瘤标志物CA125可能升高。可选用孕三烯酮胶囊抑制内膜生长,较大囊肿需腹腔镜手术剥除。
遗传性肿瘤综合征如林奇综合征可能伴发卵巢囊腺瘤,具有家族聚集性。囊肿生长迅速且实性成分增多,基因检测可发现错配修复基因突变。此类患者需密切监测,必要时行预防性附件切除术。
建议育龄期女性每年进行妇科超声检查,出现持续腹痛、异常阴道出血等症状及时就医。保持规律作息和适度运动有助于内分泌平衡,避免使用含雌激素的保健品。直径超过5厘米的囊肿、绝经后新发囊肿或存在实性成分的囊肿需高度重视,必要时进行肿瘤标志物检测和病理检查以明确性质。